Resumen
Introducción: El nervio genitofemoral puede ser lesionado en múltiples procedimientos quirúrgicos causando meralgia o inguinodinia. El conocimiento de su anatomía y sus variantes en el espacio retroperitoneal pueden ser esenciales para prevenir su lesión durante un abordaje laparoscópico.
Objetivo: Estudiar el trayecto retroperitoneal del nervio genitofemoral en el cadáver, para comprender y garantizar una cirugía laparoscópica segura.
Método: entre enero de 2014 y mayo de 2017 se disecaron 40 cadáveres adultos formolizados al 10 %, en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. El trayecto del nervio genitofemoral fue analizado en base a sus relaciones locales. Todas las disecciones fueron fotografiadas y registradas para posterior valoración.
Resultados: De los 40 plexos lumbares analizados, 32 mostraban un único nervio perforando el músculo psoas (tipo 1, 80 %) y en 8 casos sus dos ramas se dividían en el espesor del músculo emergiendo por separado (tipo 2, 20 %). Se describen referencias fiables para localizar los nervios genitofemoral, iliohipogástrico e ilioinguinal en el espacio retroperitoneal.
Conclusión: Los detalles de la anatomía del nervio genitofemoral y sus variantes son importantes para orientar correctamente el diagnóstico de dolor inguinal neural. La formación y experiencia son esenciales para evitar lesiones nerviosas en el abordaje laparoscópico.
Palabras clave: Variantes nerviosas; plexo lumbar; nervio genitofemoral; laparoscopia
Abstract
Introduction: The genitofemoral nerve can be injured in multiple surgical procedures causing meralgia or inguinodynia. Knowledge of its anatomy and variants in the retroperitoneal space can be essential to prevent such injury during a laparoscopic approach.
Objective: To study the retroperitoneal path of the genitofemoral nerve, in autopsy, to understand and guarantee a safe laparoscopic surgery.
Methods: Between January 2014 and May 2017, 40 adult cadavers, 10 % formalized, were dissected in the Anatomy Department of the Faculty of Medicine of the Catholic University of Murcia. The path of the genitofemoral nerve was analyzed based on its local relationships. All the dissections were photographed and registered for later evaluation.
Results: Of the 40 lumbar plexuses analyzed, 32 showed a single nerve perforating the psoas muscle (type 1, 80 %) and in 8 cases its two branches were divided into the muscle thickness emerging separately (Type 2, 20 %). Reliable references are described to locate the genitofemoral, iliohypogastric and ilioinguinal nerves in the retroperitoneal space.
Conclusion: The details of the anatomy of the genitofemoral nerve and its variants are important to correctly guide the diagnosis of neural inguinal pain. Training and experience are essential to avoid nerve injuries in the laparoscopic approach.
Keywords: Nerve variation; lumbar plexus; genitofemoral nerve; laparoscopy