Resumen
El tratamiento de las hernias ventrales complejas contaminadas o muy contaminadas es un reto aún sin una estrategia técnico-quirúrgica definida en la bibliografía médica publicada. Presentamos el caso de un hombre con una hernia ventral compleja muy contaminada de la prótesis sintética por Staphylococcus aureus resistente a meticilina, en el que se optó por una cirugía en dos etapas con una semana intercalada de tratamiento antibiótico. En el posoperatorio desarrolló un seroma tratado de forma conservadora, y a los 6 meses de seguimiento no se evidenció recidiva, abombamiento de la pared abdominal ni rechazo de la prótesis. El resultado favorable obtenido con esta estrategia elegida (técnica en dos etapas) induce a conjeturar si el manejo terapéutico seguido en este paciente podría ser efectivo para evitar demasiado tiempo de convalecencia en hernias incisionales complejas contaminadas.
Palabras clave: Mallas en pared abdominal; hernia ventral compleja; hernia incisional contaminada; eventración compleja; abordaje en dos etapas; reparación en etapa única; técnica de separación de componentes
Abstract
The treatment of contaminated complex ventral hernias in a heavily contaminated setting is highly challenging and still without a clear strategy in the literature. We present a case where we treat a complex ventral hernia with synthetic mesh with major contamination by methicillin-resistant Staphylococcus aureus in which we opted for a dual-stage approach separated by a period of a week with antibiotic treatment. The patient initially developed a seroma treated conservatively and six months later shows no sign of recurrence or bulging. The favorable outcome of this approach may avoid the commonly practiced convalescence period of months in cases of major local contamination.
Keywords: Surgical mesh; complex ventral hernia repair; contaminated ventral hernia repair; Dual-Stage Approach; Single-Stage repair; Components separation
