Resumen
Introducción y objetivos. Los defectos de pared abdominal y el cáncer de próstata pueden aparecer de manera sincrónica o metacrónica. Procedemos a realizar una revisión de la bibliografía publicada para dilucidar la conveniencia y seguridad de la cirugía combinada, la incidencia de hernias tras la cirugía prostática y la viabilidad de la prostatectomía en pacientes con hernioplastia laparoscópica previa. Material y métodos. Combinamos los mesh terms prostate neoplasm y abdominal hernia en la base de datos https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Dos investigadores (MRB y FCT) revisan las 125 referencias bibliográficas y seleccionan aquellas series de casos con más de 20 procedimientos, así como artículos de revisión y revisiones sistemáticas. Resultados y conclusiones. Hasta 24 trabajos (34.3 %) describían o analizaban la viabilidad, los resultados y las complicaciones de una cirugía combinada (prostatectomía radical y herniorrafia o hernioplastia en un mismo acto quirúrgico). Evaluados los resultados, la bibliografía avala la intervención combinada en el mismo acto quirúrgico a los pacientes que padecen una hernia inguinal y un cáncer de próstata subsidiario de prostatectomía. Encontramos 25 estudios y un metaanálisis que abordan el potencial incremento de hernias inguinales tras prostatectomía radical. Aproximadamente un 15 % de los pacientes a los que se les practica una prostatectomía radical retropúbica clásica desarrollarán hernias inguinales. Es posible que la incidencia sea menor en prostatectomías laparoscópicas, y factible que se acentúe con el abordaje extraperitoneal. La mediana de tiempo a la aparición de la hernia es de alrededor de 6 meses. Tras la evaluación de 13 originales y un metaanálisis se concluye que la hernioplastia laparoscópica no imposibilita la prostatectomía, pero dificulta la cirugía pélvica ulterior.
Palabras clave: Hernia inguinal; cáncer de próstata; cirugía
Abstract
Introduction. Abdominal wall defects and prostate cancer can appear synchronously or metachronously. Also, prostatic surgery and the devitalization of the Retzius space may increase the incidence of inguinal hernias. We proceed to review the literature to elucidate: the convenience and safety of combined surgery, the frequency of a hernia after prostate surgery and the feasibility of prostatectomy in patients with previous laparoscopic hernioplasty. Material and Methods. We mixed mesh terms “prostate neoplasm” and “abdominal hernia” in the database https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Two MRB and FCT researchers review the 75 bibliographic references and select those case series with more than 20 procedures as well as review articles and systematic reviews Evidence acquisition and conclusions. Up to 24 studies (34.3 %) described or analyzed the viability, outcomes, and complications of combined surgery, radical prostatectomy, and herniorrhaphy or hernioplasty at the same surgical event. When the results were evaluated, the literature confirms the safety of combining both interventions in the same surgical act for patients suffering from an inguinal hernia and a prostate cancer. We found 25 studies and a meta-analysis that address the potential increase of inguinal hernias after radical prostatectomy. Approximately 15% of patients who undergo a classic retropubic radical prostatectomy will develop inguinal hernias; the incidence may be lower among patients who undergo to laparoscopic prostatectomies. Maybe the extraperitoneal approach will increase the probability of postoperative hernia. The median time to develop a postoperative hernia is six months. After the evaluation of 13 originals and 1 meta-analysis we deduce that previous laparoscopic or open hernioplasty does not preclude but undoubtedly complicates further pelvic surgery.
Keywords: Inguinal hernia; prostate cáncer; surgery
