Resumen
Introducción y objetivo: La cirugía de la hernia inguinal es la intervención quirúrgica más frecuentemente realizada. Existen múltiples técnicas para la reparación, entre las que se encuentra la laparoscopia. Este tipo de cirugías han estado siempre ligadas al modelo de cirugía mayor ambulatoria (CMA). El objetivo es comparar los resultados del abordaje laparoscópico y del abordaje abierto en la reparación de la hernia inguinal en régimen de CMA durante diez años.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron a 590 pacientes intervenidos de hernioplastia inguinal en régimen de CMA entre 2010 y 2019. Los pacientes se dividieron en función del abordaje y los resultados se clasificaron en características demográficas, clínicas, operatorias y posoperatorias. Se realizó un análisis descriptivo, comparativo y de regresión logística.
Resultados: De los 590 pacientes, 281 fueron intervenidos por abordaje abierto y 309, por abordaje laparoscópico. El sexo y la edad mostraron diferencias significativas entre ambos abordajes (p < 0.001 y p = 0.006). La cirugía bilateral se asoció al abordaje laparoscópico (p < 0.001) y el tiempo operatorio fue significativamente menor en estos casos (p = 0.010). Las complicaciones posoperatorias fueron menores en el abordaje laparoscópico, con diferencia estadísticamente significativa en el caso del seroma (p = 0.037). La recurrencia fue similar en ambos grupos (p = 0.181).
Conclusiones: La cirugía laparoscópica obtiene resultados comparables o incluso mejores que la cirugía abierta de la hernia inguinal. Además, su realización en régimen de CMA es segura y con beneficios establecidos.
Palabras clave: Hernia inguinal; hernioplastia laparoscópica; TEP; 12(1):24-30
Abstract
Introduction and objective: Inguinal hernia repair is the most frequently surgical procedure, with a lot of techniques, including laparoscopy. These techniques have always been associated to day case surgery. This paper analyzes the outcomes of open versus laparoscopic approachs in ambulatory model over ten years.
Material and methods: A retrospective observational study included 590 patients who were scheduled for ambulatory hernia repair between 2010 and 2019. Patients were divided according to the approach and results were classified according to demographic, clinical, operative and postoperative characteristics for descriptive, comparative and logistic regression analysis.
Results: Of the 590 patients, 281 underwent open approach and 309 laparoscopic approach. Sex and age showed significant differences between both approaches (p < 0.001 and p = 0.006). Bilateral surgery was associated with laparoscopic approach (p < 0.001) and operative time was significantly shorter in these cases (p = 0.010). Postoperative complications were lower in laparoscopic approach, with a statistically significant difference for seroma (p = 0.037). Recurrence was similar in both groups (p = 0.181).
Conclusions: Laparoscopic approach achieves comparable or better results than open approach for inguinal hernia repair. In addition, day case surgery is safe with established benefits
Keywords: Inguinal hernia; laparoscopic hernia repair; TEP; ambulatory surgery
