Resumen
Introducción: El objetivo de la reparación de las eventraciones complejas de pared abdominal es obtener una reconstrucción anatómica y funcional, cuyos resultados se mantengan con el tiempo. La técnica de separación anterior de componentes de Carbonell-Bonafé se ajusta a dicha premisa. El objetivo del presente estudio es analizar nuestra experiencia con esta técnica y con un seguimiento a largo plazo.
Material y métodos: Presentamos una serie de 50 pacientes con eventraciones complejas intervenidos en nuestra unidad desde noviembre del 2009 hasta octubre de 2017. En 34 casos se trataba de eventraciones primarias, y en 16, recidivadas. La técnica realizada ha sido la descrita por Carbonell-Bonafé como nivel I en 11 casos y nivel II en 39. El seguimiento medio fue de 48.56 meses (rango 2-60).
Resultados: Las complicaciones fueron: 4 pacientes (8 %) desarrollaron necrosis cutáneas, de las que 3 requirieron desbridamiento quirúrgico; 6 (12 %) infecciones superficiales de la herida quirúrgica, sin precisar actuación sobre la malla; un paciente falleció (2 %); recidivas en eventraciones no asociadas a ostomías (44 casos) ha habido 2 casos (4.5 %), uno con una separación anterior nivel I y otro con separación anterior nivel II a 1 y 6 años tras la cirugía.
Conclusiones: La técnica de separación de componentes de Carbonell-Bonafé ofrece buenos resultados a corto y largo plazo en la reparación de eventraciones muy complejas.
Palabras clave: Eventración compleja; técnica de separación de componentes Carbonell-Bonafé
Abstract
Introduction: The aim of abdominal wall complex surgery is to achieve an anatomical and functional reconstruction, providing long-lasting results. The Separation of Anatomical Component (SAC) technique amended by Carbonell-Bonafé seemed like an attractive approach for the complex incisional hernia. We present our experience and outcomes with this technique.
Material and methods: A total of 50 patients with complex ventral hernias have been treated over an 8-year period (between November 2009 and October 2017). 34 patients had primary incisional hernia and 16 patients had recurrent incisional hernia. We performed a level I Carbonell-Bonafé SAC repair in 11 cases and a level II SAC in 39 cases. We follow patients for the first five years. In these patients the follow-up ranged from 2 to 60 months, with a mean follow-up of 48.56 months.
Results: Mortality in one case (2%). Surgical complications: 4 patients (8%) developed cutaneous necrosis, 3 requiring surgical debridement; 6 patients (12%) had local infections but there was no need to remove the mesh. Recurrences: Excluding parastomal hernias, there were 2 recurrences in 44 patients (4,5%). One patient with a level I SAC and the other after a level II repair, 1 and 6 years after the surgery.
Conclusions: The Separation of Anatomical Component (SAC) technique amended by Carbonell-Bonafé results in long-lasting repairs of highly-complex incisional hernias with a low morbidity. *Autor para
Keywords: Complex incisional hernia; separation component Carbonell-Bonafé; incisional hernia repair
