Resumen
Introducción: En un estudio previo se ha comunicado el uso preoperatorio de TBA para facilitar el cierre de la pared abdominal en hernias ventrales con defectos de 10-15 cm, logrando un cierre con menor tensión en el 75 % de los casos.
Objetivo: Analizar nuestros resultados en el tratamiento de hernias ventrales con defectos de 10-15 cm utilizando la infiltración preoperatoria con TBA y reparación sin técnicas de separación de componentes.
Método: Se incluyen 38 pacientes consecutivos diagnosticados de hernia ventral con defectos de entre 10 y 15 cm preparados preoperatoriamente con TBAy reparados sin técnicas de separación de componentes. Se incluyen pacientes adultos, con hernias ventrales primarias o primera recidiva, defectos de entre 10 y 15 cm y sin pérdida de domicilio. Las variables analizadas fueron tiempo quirúrgico, tiempo de alta, dolor posoperatorio, morbilidad y tasa de recidivas. Resultados. Fueron operadas 38 hernias ventrales, con una tasa de morbilidad del 36.8 %; el 87.71 % fueron eventos menores. El seroma fue la complicación más común. El seguimiento demuestra un bajo índice de dolor posoperatorio y 1 recidiva. Conclusión. El uso combinado de TBA constituye una técnica adyuvante útil en los pacientes con hernias gigantes de 10-15 cm, ya que facilita la cirugía y tiene un bajo tiempo operatorio, un porcentaje de complicaciones aceptable y escaso dolor posoperatorio con bajo requerimiento de analgésicos, sin debilitamiento estructural de la pared abdominal, y con una tasa de recidiva muy baja.
Palabras clave: Toxina botulínica A; hernia línea media; hernia ventral; hernia gigante
Abstract
Introduction: In a previous study, the preoperative use of TBA was reported to facilitate closure of the abdominal wall in ventral hernias with defects of 10 and up to 15 cm, achieving a closure with less tension in 75 % of cases.
Objective: Analyzing our results in the treatment of ventral hernias with defects between 10-15 cm using preoperative infiltration with TBA and repair without component separation techniques.
Method: We included 38 consecutive patients, diagnosed with ventral hernia with defects between 10 and 15 cm, prepared preoperatively with TBA and repaired without component separation techniques. Adult patients are included, with primary ventral hernias or first recurrence, defects between 10 and 15 cm and without loss of domicile. The variables analyzed were surgical time, time of discharge, postoperative pain, morbidity and recurrence rate.
Results: 38 ventral hernias were operated, with a morbidity rate of 36.8 %, 87.71 % were minor events. Seroma was the most common complication. The follow-up demonstrates a low rate of postoperative pain and 1 recurrence.
Conclusion: The combined use of TBA is a useful adjuvant technique in patients with giant hernias between 10-15 cm, facilitating surgery, with a low operative time, an acceptable percentage of complications, low postoperative pain with low analgesic requirement, without structural weakening. of the abdominal wall, and with a very low recurrence rate
Keywords: Botulinum toxin A; middle line hernia; ventral hernia; giant hernia