Resumen
Introducción: Los factores asociados a las complicaciones posoperatorias tempranas tras cirugía de separación de componentes posterior, en pacientes con hernia incisional, son poco conocidos.
Objetivo: Determinar la asociación de factores con la presencia de complicaciones posoperatorias tempranas globales y específicas, como infección del sitio operatorio, seroma y hematoma, en los pacientes operados mediante separación de componentes posterior.
Métodos: Estudio de corte transversal, analítico, en 176 pacientes operados de forma electiva mediante técnica de separación de componentes posterior entre los años 2015 y 2019.
Resultados: El 51.1 % fueron hombres, con mediana de edad de 56.5 años e índice de masa corporal de 28 kg/m2 . El 55.1 % eran multirecidivadas. La mediana del diámetro transverso de la hernia fue de 12 cm (rango de 10-15 cm). En 59 pacientes (33.5 %) se presentaron complicaciones, de las que las más frecuentes fueron: infección del sitio operatorio (19.3 %), hematoma (8 %), reintervenciones (5.3 %) y seroma (4 %). En el análisis multivariado encontramos que el antecedente de 4 o más cirugías (RP: 2.06, IC 95 %, 1.02-16.68, p = 0.045) y la diabetes (RP: 1.73, IC 95 %, 1.02-6.23 p = 0.041) se asociaron a complicaciones globales. El grupo de ASA 2 de la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiología mostró menor prevalencia de complicaciones respecto al 3 (RP: 0.62, IC 95 %, 0.210.98, p = 0.044).
Conclusiones: La técnica de separación de componentes se asocia con una morbilidad del 33.5 %. Los factores que se asocian a esta morbilidad son la presencia de diabetes y la multirecurrencia, por lo que son necesarias medidas de prevención en los pacientes con factores de riesgo asociados a complicaciones tempranas en la cirugía de separación de componentes posterior.
Palabras clave: Hernia incisional; pared abdominal; herniorrafia; complicaciones posoperatorias; diabetes mellitus; recurrencia
Abstract
Introduction: Associated factors with postoperative complications are not completely known after the posterior component separation techniques in patients with incisional hernias.
Objective: Determinating the association between some factors and postoperative global and specific complications as seroma, hematoma and surgical site infection in patient that underwent a posterior component separation surgery.
Methods: Cross-sectional analytical study with records from patients that underwent elective surgery by transversus abdominis reléase (TAR) o Rives Stoppa technique between the years 2015 and 2019.
Results: Of the population studied, 51.1 % were male, the median age and body mass index (BMI) were 56.5 years and 28 kg/m2 respectively. The 55.1 % had a recurrence of a previous herniorrhaphy, the median of diastasis of the rectal muscle was 12 cm (10-15 cm). We found that 59 patients were affected at least with one complication (33.5 %), the most frequent were surgical site infection in 19.3 %, seroma in 4 %, hematoma in 8 %, and reinterventions 5.3 %. After performing multivariate analysis, the history of 4 or more surgeries (RP: 2.06, IC 95 %, 1.02-16.68, p = 0,045) and diabetes (RP: 1.73, IC 95 %, 1.02-6.23 p = 0.041) was associated with global complications and ASA (American Society of Anesthesiologist) class 2 with respect to ASA 3 with a minor prevalence of complications (RP: 0.62, IC 95 %,0.21-0.98, p = 0.044).
Conclusions: The component separation technique is associated with a morbidity of 33.5 %. The factors that are associated with this morbidity are the presence of diabetes and multirecurrence, so prevention measures are necessary in patients with risk factors associated with early complications in subsequent component separation surgery
Keywords: Incisional hernia; abdominal wall; herniorrhaphy; postoperative complications; diabetes mellitus; recurrence