Resumen
Introducción: La cirugía de la hernia inguinal es el procedimiento más frecuente en cirugía general. Expertos de varias sociedades científicas internacionales publicaron en 2018 la Guía del manejo de patología herniaria inguinal para consensuar líneas de trabajo y mejorar resultados. La adherencia a sus recomendaciones es muy variable.
Objetivo: Conocer la realidad nacional española del manejo de esta patología evaluando la adherencia a las recomendaciones de la guía.
Método: Encuesta redactada ad hoc: 29 preguntas de respuesta múltiple siguiendo los capítulos de la guía que fueron respondidas entre junio y diciembre de 2019 mediante formato correo electrónico en cadena y de forma presencial en cuatro reuniones de cirujanos generales.
Resultados: Se recopilaron 173 encuestas que representaban a la geografía española. El 76 % de los cirujanos eran adjuntos, aunque menos de la mitad realizan usualmente cirugía de pared abdominal La ambulatorización es la norma, aunque solo en el 10 % de casos se intervienen con anestesia local. El abordaje laparoscópico es poco frecuente y suele indicarse en hernias bilaterales y recidivadas. El 94 % de los encuestados piensa que la vía laparoscópica no se convertirá en el estándar para la cirugía de la hernia inguinal. Contrariamente a las recomendaciones de la guía, sigue utilizándose tapón (38 %) y las mallas autoadhesivas fueron bien valoradas (59 %). La mayoría cree subjetivamente tener buenos resultados, pero el 78 % desconoce sus cifras reales por carencia de estudios. La guía Hernia Surge tiene poca difusión en nuestro medio: no la conocen el 47 % y solo el 10 % la considera como referencia.
Conclusión: Esta guía es poco conocida entre los cirujanos españoles, aunque muestran interés en actualizarse. Destaca la reticencia al abordaje laparoscópico. La mayoría se ajusta a las recomendaciones en cirugía abierta, pero son minoría los que auditan sus propios resultados.
Palabras clave: Hernia inguinal; guías de manejo; hernioplastia; pared abdominal
Abstract
Introduction: Inguinal hernia surgery is the most common procedure in general surgery. Experts from several international scientific societies created in 2018 “the International guidelines for groin hernia management”, to improve treatment and results of this pathology. The adherence to these recommendations is highly variable.
Objective: To establish the Spanish reality in the management of this pathology, and evaluate the adherence to the Guide’s recommendations.
Method: Survey designed ad hoc; with 29 multiple-answer questions following the most important guide information. They were fulfilled between June and December 2019 through email by an in-chain format and face-to-face in four general surgeon meetings.
Results: 173 surveys were collected, representative of Spain´s geography. 76 % of senior surgeons participated; less than half are engaged normally in abdominal wall surgery. Outpatient system is the usual, although only 10 % of cases were under local anesthesia. Laparoscopic approach was rare; indicated for bilateral hernia and hernia recurrence. 94 % believe that laparoscopic approach won’t become the standard for inguinal hernia management. Contrary to recommendations, plug-repair is continuously used (38 %) and self-adhesive meshes (59 %) were well evaluated. The majority believe to have good results, but subjectively, because 78 % do not know the real statistics due to a lack of studies. The Hernia Surge Guide has limited diffusions in our environment: 47 % don’t know it and only 10 % consider it as reference.
Conclusions: This Guide is poorly known among Spanish national surgeons, although they showed interest in updating. The reticence to the laparoscopic approach stands out. Most follow the recommendations in open surgery, but only a minority audits their own results
Keywords: Inguinal hernia; management’s guide; hernioplasty; abdominal wall
