Resumen
Introducción: El abordaje e-TEP tradicionalmente se ha empleado para el manejo de hernias inguinales y desde el 2017 se ha indicado también para el tratamiento de hernias ventrales. Presentamos una modificación al e-TEP Rives-Stoppa con ventajas técnicas y ergonómicas para el cirujano, mejores resultados cosméticos y baja tasa de complicaciones.
Método: Presentamos una cohorte prospectiva y multicéntrica de pacientes con hernias ventrales, hernias primarias asociadas a diástasis de los rectos abdominales, intervenidos por técnica endoscópica modificada en dos hospitales de tercer nivel. Analizamos información demográfica, características perioperatorias, complicaciones y se aplicó la escala de confort de Carolina (CCS).
Resultados: Incluimos 35 pacientes. El 68.6 % tenía corrección herniaria previa, con un área promedio del defecto de 71.5 cm2 . Se usaron mallas grandes, sin fijación, mínimo sangrado intraoperatorio, mínima estancia hospitalaria, corta incapacidad y baja morbilidad posoperatoria. Aplicamos CCS preoperatorio a los 30, 90 y 180 días después de la operación y evidenciamos mejoría en los ítems evaluados. Seguimiento de 310 ± 115 días sin recurrencias, readmisiones o cirugías adicionales.
Conclusiones: El abordaje eTEP-SA ofrece mejoras técnicas y ergonómicas, excelentes resultados cosméticos y reduce costos y tiempo operatorio comparado con la técnica clásica en casos seleccionados. Sugerimos su implementación en el tratamiento de hernias ventrales M1, M2, M3, L1, L2 y hernias primarias de la línea media asociadas a diástasis de los rectos abdominales. Consideramos que eTEP-SA es una valiosa opción a tener en cuenta.
Palabras clave: Hernia incisional; laparoscopia; diástasis de los rectos; técnica totalmente extraperitoneal de visión extendida; ergonomía; cosmética
Abstract
Introduction: The e-TEP approach has traditionally been used for the management of inguinal hernias and since 2017 has also been indicated for the treatment of ventral hernias. We present a modification to the e-TEP Rives-Stoppa, with technical and ergonomic advantages for the surgeon, better cosmetic results and low complications rate.
Method: We present a prospective, multicenter cohort of patients with ventral hernias, primary hernias associated with diastasis recti abdominis, operated by modified endoscopic technique in two tertiary care hospitals. We analyzed demographic information, perioperative characteristics, complications, and the Carolina Comfort Scale (CCS) was applied.
Results: We included 35 patients, 68.6 % had previous hernia repair, average defect area of 71.5 cm2, large meshes were used, without fixation, minimal intraoperative bleeding, minimal length of hospital stays, short disability, and low postoperative morbidity. We applied CCS preoperative, at 30, 90 and 180 postoperative days, showing improvement in the items evaluated. Follow-up was 310 ± 115 days with no recurrences, readmissions, or additional surgeries.
Conclusions: The eTEP-SA approach offers technical and ergonomic improvements, excellent cosmetic results, reduces costs and operative time, compared to the classic technique, in selected cases. We suggest its implementation in the treatment of ventral hernias M1, M2, M3, L1, L2 and primary midline hernias associated with diastasis recti abdominis. We believe that eTEP-SA is a valuable option to consider
Keywords: Incisional hernia; laparoscopy; diastasis recti; extended view totally extraperitoneal technique; ergonomics; cosmetics
