Resumen
Introducción: La hernia de Spiegel es una hernia ventral rara, con una incidencia inferior al 2 %. El abordaje laparoendoscópico se ha convertido en una alternativa quirúrgica. Se han utilizado con éxito las técnicas transabdominales (IntraPeritoneal Onlay Mesh [IPOM]) y preperitoneales (TransAbdomino-PrePeritoneal [TAPP] y Totalmente ExtraPeritoneal [TEP]). Presentamos nuestra experiencia en la implementación de estas técnicas en los últimos diez años en un hospital de cirugía mayor ambulatoria y de corta estancia.
Métodos: Serie de 31 pacientes intervenidos mediante abordaje laparoendoscópico entre febrero del 2011 y junio del 2021. Se han empleado tres técnicas según la localización del defecto y la experiencia progresivamente adquirida en la cirugía laparoendoscópica de la pared abdominal. Se evalúan características demográficas, clínicas, diagnósticas, quirúrgicas y posoperatorias a corto y a medio plazo.
Resultados: Se operaron 33 hernias de 31 pacientes (22 mujeres y 9 varones), con una edad media de 66.43 años, todos ASA I-II. Se realizaron 14 IPOM al inicio de la serie, 11 TAPP y 8 TEP de implementación posterior. El tiempo quirúrgico medio fue de 58.14 minutos. La estancia hospitalaria media fue de 24.76 horas. La complicación más frecuente fue el seroma. El seguimiento fue entre 1 mes y 2 años, sin encontrar recidivas.
Conclusión: La cirugía laparoendoscópica ofrece excelentes resultados y debe convertirse en una opción de tratamiento. La elección del tipo de abordaje debe depender del tipo de paciente, de la pericia, de la experiencia y de los resultados del cirujano.
Palabras clave: Hernia de Spiegel; reparación laparoscópica; malla onlay intraperitoneal (IPOM); transabdomino-preperitoneal (TAPP); totalmente extraperitoneal (TEP); TAPP y TEP
Abstract
Introduction: Spiegelian hernia is an extremely rare ventral hernia, with an incidence of less than 2 %. The laparoendoscopic approach has become the surgical method of choice, with successful use of transabdominal (IntraPeritoneal Onlay Mesh [IPOM]) and preperitoneal (TransAbdomino-PrePeritoneal [TAPP] and Totally ExtraPeritoneal [TEP]) techniques. We present our experience in the implementation of these techniques, over the last 10 years, in an outpatient and short stay surgery hospital.
Methods: We present a series of 31 patients operated by laparoendoscopic approach between February 2011 and June 2021. The three techniques were used according to the location of the defect and the progressively acquired experience in laparoendoscopic abdominal wall surgery. Demographic, clinical, diagnostic, surgical and postoperative characteristics are evaluated in the short and medium term.
Results: 33 hernias were operated on in 31 patients (22 females and 9 males) with a mean age of 66.43 years, all ASA I-II. 14 IPOM were performed at the beginning of the series, 11 TAPP and 8 TEP with subsequent implementation. The mean operative time was 58.14 minutes. The mean hospital stay was 24.76 hours. The most frequent complication was seroma. Follow-up was between 1 month and 2 years. All histories were reviewed and no recurrence was found in any patient.
Conclusion: Laparoendoscopic surgery offers excellent results and should become the standard of care. It has not been demonstrated which technique is superior and the choice will depend on the type of patient and the surgeon's expertise, experience and results
Keywords: Spigelian hernia; laparoscopic repair; IPOM technique; transabdominal preperitoneal (TAPP); totally extraperitoneal (TEP); outpatient and Short Stay Surgery
