Resumen
Introducción y objetivo: El manejo conservador en pacientes con hernia inguinal asintomática u oligosintomática parece ser una estrategia adecuada. Sin embargo, su implementación es motivo de controversia. El objetivo del siguiente trabajo es evaluar la factibilidad y los resultados del manejo conservador en pacientes con poca clínica o asintomáticos Métodos: Entre 2013 y 2020 se incluyó una serie consecutiva de pacientes con poca clínica o ausencia de síntomas a los que se les ofreció manejo conservador con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se realizó análisis comparativo de pacientes que continuaron en seguimiento y pacientes que requirieron cirugía. Se evaluó la calidad de vida con la encuesta EuraHS quality of life score.
Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes. La edad promedio fue de 67 años (23-95) y el 91 % fue de sexo masculino. A los 52 meses de seguimiento, el 50 % de los pacientes había requerido cirugía. La principal indicación fue la aparición o el incremento del dolor (88 %). No se registraron cirugías de urgencia. El grupo operado presentó una mejoría signifi cativa de la calidad de vida después de la cirugía. Al compararlo con los de seguimiento se observaron similares puntuaciones respecto al promedio de dolor en reposo y en actividad.
Conclusión: La estrategia conservadora parecería ser factible y segura. Los pacientes oligosintomáticos tuvieron más probabilidades de requerir cirugía. La aparición o el empeoramiento del dolor inguinal son factores determinantes para el cambio de estrategia.
Palabras clave: Hernia inguinal; mirar y esperar; tratamiento conservador; calidad de vida
Abstract
Introduction and objective: Conservative management or watchful waiting in patients with asymptomatic inguinal hernia or oligosymptomatic inguinal hernia seems to be a suitable strategy, however, its implementation is under discussion. The objective of this study was to evaluate the feasibility and the results of watchful waiting in patients with asymptomatic inguinal hernia and oligosymptomatic inguinal hernia.
Methods: Between 2013 and 2020, a consecutive series of patients with asymptomatic inguinal hernia or oligosymptomatic inguinal hernia who underwent to the watchful waiting approach with a minimum follow-up of 6 months was included. A comparative analysis of patients who remained in watchful waiting and patients who underwent surgery was performed. Quality of life was assessed with the EuraHS Quality of life score survey.
Results: A total of 100 patients were included. The average age was 67 years (23-95) and 91 % were male. At 52 months of follow-up, 50 % of the patients had undergone surgery, the main indication being the onset or increase in pain (88 %). No emergency surgeries were recorded. The surgery group showed a significant improvement in the quality of life in the postoperative period. When comparing surgery versus watchful waiting, similar scores were observed regarding the average pain at rest and during activity.
Conclusion: The watchful waiting approach seems to be feasible and safe. Oligosymptomatic patients were more likely to underwent surgery, with the onset or increase in groin pain being a determining factor to switch the strategy
Keywords: Inguinal hernia; watchful waiting; conservative treatment; quality of life
