Resumen
Introducción y objetivo: La diástasis de los rectos es una disfunción de la línea alba por separación intermuscular anormal que predispone a defectos herniarios y a manifestaciones extraparietales. La reparación endoscópica preaponeurótica es una opción quirúrgica que no está exenta de complicaciones. La morbilidad a largo plazo es poco conocida. El objetivo principal del estudio es conocer la morbilidad del procedimiento a largo plazo.
Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico e internacional entre abril de 2014 y abril de 2019. Se incluyen 502 pacientes operados por diástasis de rectos asociada o no a hernias de la línea editorial mediante laparoscopia preaponeurótica.
Resultados: El tamaño de la diástasis intraoperatoria fue de 46,93 mm ± 16,27, con un 97,5 % asociado a hernia de la línea alba. La restitución de la línea alba se efectuó por plicatura con sutura barbada y se reforzó con malla de polipropileno macroporoso en todos los pacientes. La morbilidad intraoperatoria fue del 3.4 % y la posoperatoria precoz, del 15.5 %: seromas, 10.6 %; hematomas, 1.6 %; celulitis, 1.2 % y de onfalitis, 1.1 %. No hubo dolor a los 6 meses. La morbilidad tardía fue la recidiva de la diástasis de rectos en el 0.8 % a un seguimiento medio de 52 meses.
Conclusiones: La diástasis es una patología que puede corregirse de forma segura mediante la técnica de reparación endoscópica preaponeurótica. La morbilidad es muy baja. La complicación más frecuente es el seroma y la recidiva, inferior al 1 %. Una correcta preparación prequirúrgica, una técnica depurada y un manejo posoperatorio adecuado permiten disminuir la morbilidad y la recidiva. Recibido: 02-08-2022 Aceptado: 06-09-2022
Palabras clave: Diástasis de rectos; complicaciones posoperatorias; reparación endoscópica preaponeurótica; seroma; recidiva
Abstract
Introduction and objective: Diastasis recti is a dysfunction of the linea alba due to abnormal intermuscular separation, predisposing to hernial defects and extraparietal manifestations. Endoscopic preaponeurotic repair is a surgical option that is not exempt from complications. Long-term morbidity is poorly understood. The main objective of the study is to know the long-term morbidity of the procedure.
Methods: Prospective, multicenter and international study, between April 2014 and April 2019. 502 patients operated on for diastasis recti associated or not with linea alba hernias using endoscopic preaponeurotic repair were included.
Results: The size of the intraoperative RD was 46.93 mm ± 16.27, with 97.5 % associated with linea alba hernia. Linea alba restitution was performed by plication with barbed suture and was reinforced with macroporous polypropylene mesh in all patients. Intraoperative morbidity was 3.4 % and early postoperative morbidity 15.5 %: seromas 10.6 %, hematomas 1.6 %, cellulitis 1.2 % and omphalitis 1.1 %. No pain at 6 months. Late morbidity was diastasis recti recurrence in 0.8 % at a mean follow-up of 52 months.
Conclusions: Diastasis recti is a pathology that can be safely corrected using the endoscopic preaponeurotic repair technique. Morbidity is very low; the most frequent complication is a seroma and the recurrence accounts for less than 1 %. A correct pre-surgical preparation, a refined technique and an adequate postoperative management allow to reduce morbidity and recurrence
Keywords: Diastasis recti; postoperative complications; preaponeurotic endoscopic repair; seroma; recurrence
