Resumen
Introducción: En 2023 se presentó el eTEP-SA como alternativa al eTEP clásico. Demostró tener ventajas técnicas, ergonómicas y estéticas y con excelentes resultados a corto y largo plazo. Presentamos una adecuación de este abordaje, denominada eTEP-SA 2, en pacientes con cirugía infraumbilical previa.
Método: Cohorte prospectiva de 99 pacientes con hernias ventrales y primarias, asociadas o no a diástasis de los rectos abdominales, intervenidos por abordajes eTEP clásicos (n = 22), eTEP-SA (n = 54) y eTEP-SA 2 (n = 23). Se analizaron variables demográficas, quirúrgicas, perioperatorias, costes, ergonomía (escala de esfuerzo Borg), complicaciones y resultado estético.
Resultados: Las características demográficas, el tipo de hernia, la presencia de diástasis, la distancia interrectal y la morbilidad no presentaron diferencias entre los 3 grupos. El tiempo quirúrgico (p < 0.0001; p < 0.0213) y el coste total (p < 0.0001; p < 0.0233) alcanzaron diferencias estadísticamente significativas para el abordaje eTEP-SA y eTEP-SA 2 frente al eTEP clásico. Baja tasa de morbilidad del sitio quirúrgico y de las complicaciones. Mayor percepción de esfuerzo para el abordaje eTEP clásico que para los otros dos abordajes. Resultado estético satisfactorio en el 100 % y en el 86% de los pacientes sometidos a eTEP-SA y eTEP-SA 2.
Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que los abordajes eTEP-SA y eTEP-SA 2 emplean menor tiempo quirúrgico y costes que el eTEP clásico, sin diferencias en complicaciones, con mejor ergonomía para el cirujano y resultado estético para los pacientes.
Palabras clave: Reparación laparoscópica; hernia incisional; diástasis de los rectos; técnica totalmente extraperitoneal de visión extendida; ergonomía; estética
Abstract
Introduction: In 2023, the eTEP-SA was presented as an alternative to the classic eTEP, demonstrating technical, ergonomic, and aesthetic advantages, with excellent short and long-term results. We present an adaptation of this approach, called eTEP-SA 2 in patients with previous infraumbilical surgery.
Method: Prospective cohort of 99 patients with ventral and primary hernias associated or not with abdominal diastasis recti, operated by classic eTEP (n = 22), eTEP-SA (n = 54) and eTEP-SA 2 (n = 23) approaches. Demographic variables, perioperative surgical variables, costs, ergonomics (Borg effort scale), complications, and aesthetic results were analyzed.
Results: Demographic characteristics, type of hernia, presence of diastasis, interrectal distance, and morbidity did not present differences between the 3 groups. The surgical time (p < 0.0001; p < 00213.) and the total cost (p < 0.0001; p < 0.0233) reached statistically significant differences for the eTEP-SA and eTEP-SA 2 approach compared to the classic eTEP. Low rate of surgical site morbidity and complications. Greater perception of effort for the classic eTEP approach than for the other two approaches. Satisfactory aesthetic result in 100 % and 86 % of patients who underwent eTEP-SA and eTEP-SA 2.
Conclusions: Our study shows that the eTEP-SA and eTEP-SA 2 approaches use less surgical time and costs than the classic eTEP, without differences in complications, with better ergonomics for the surgeon and aesthetic results for patients
Keywords: Laparoscopic repair; incisional hernia; diastasis recti; extended view totally extraperitoneal technique; ergonomics; esthetics
