Resumen
Introducción: Las hernias intercostales abdominales son poco comunes, su aparición primaria es aún más rara y se han reportado pocos casos en la literatura.
Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente de 76 años con bulto en la pared torácica inferior derecha, sin antecedente traumático, con episodios intermitentes de dolor abdominal y obstrucción intestinal. La tomografía computarizada de abdomen confirmó los signos de obstrucción intestinal y reportó una hernia intercostal derecha. Se llevó a cirugía y se confirmó una hernia intercostal entre la 10.ª y la 11.ª costilla con saco herniario crónicamente incarcerado y calcificado. Se realizó una reparación laparoscópica exitosa usando técnica transabdominal preperitoneal. Además, a la vez, se reparó una hernia inguinal recidivante.
Discusión: Teniendo en cuenta la poca frecuencia de esta entidad, se realizó una búsqueda sistemática de la literatura disponible y de los casos publicados a nivel mundial sobre hernia intercostal abdominal, y se encontró que nuestro caso es el cuarto espontáneo reportado en la literatura, el segundo del lado derecho y el primero con reparación concomitante de una hernia inguinal. En cuanto al tratamiento, pueden plantearse diferentes enfoques, pero las técnicas mínimamente invasivas han demostrado ser una opción segura y efectiva para su manejo.
Palabras clave: Hernia intercostal; laparoscopia; pared torácica; hernia inguinal
Abstract
Introduction: Abdominal intercostal hernias are uncommon, their primary occurrence is even rarer and few cases have been reported in the literature.
Case report: We present the case of a 76-year-old patient with a protrusion in the lower right thoracic wall, without a traumatic history, with intermittent episodes of abdominal pain and intestinal obstruction. Computed tomography of the abdomen confirmed the signs of intestinal obstruction and reported a right intercostal hernia. Surgery was carried out confirming an intercostal hernia between the 10th and 11th rib with a chronically imprisoned and calcified hernia sac, performing successful laparoscopic repair using the preperitoneal trans abdominal technique, as well as repairing a recurrent inguinal hernia at the same time.
Discussion: Given the low frequency of this entity, a systematic search of the available literature and of the cases reported worldwide on abdominal intercostal hernia was performed, finding that our case is the fourth of spontaneous origin reported in the literature, the second on the right side and the first with concomitant inguinal defect repair. Regarding the treatment, different approaches can be found for the treatment of this rare entity, minimally invasive techniques have proven to be a safe and effective option for its management
Keywords: Intercostal hernia; laparoscopy; chest wall; inguinal hernia