Resumen
Introducción: El desarrollo de nuevas intervenciones, como la triple neurectomía laparoscópica, precisa de unos conocimientos anatómicos precisos para evitar lesiones inadvertidas. Se describe el espacio retrolumboilíaco, sus límites y su contenido para facilitar a los cirujanos un abordaje seguro en la cirugía del dolor neural crónico. Material y método: Entre enero de 2017 y mayo de 2018 se disecaron 10 cadáveres adultos formolizados al 10 % en la Cátedra de Anatomía de la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Murcia. El compartimento extraperitoneal se analizó en base a sus relaciones locales. Todas las disecciones fueron fotografiadas y registradas para su posterior valoración. Además, se realizó un estudio clínico complementario en 5 pacientes mediante abordaje laparoscópico en pacientes con dolor inguinal crónico intratable.
Resultados: Se describe el espacio retrolumboilíaco quirúrgico, sus planos de acceso, sus límites y su contenido. Se analizan dos triángulos en base al contenido. Se describe la fascia lumbosacra en base a una cirugía más segura.
Conclusión: Para facilitar la comprensión de la anatomía y realizar una triple neurectomía con la mayor seguridad posible se describe el espacio retrolumboilíaco quirúrgico. El espacio contiene 2 triángulos delimitados por el ligamento iliolumbar y en cada uno de ellos pueden localizarse dos nervios para proceder a su sección. La fascia lumboilíaca tiene variaciones de interés quirúrgico para evitar lesiones vasculares del arco iliolumbar-circunfleja ilíaca.
Palabras clave: Espacio iliolumbar quirúrgico; laparoscopia; plexo lumbar; fascia lumboilíaca; morbilidad
Abstract
Introduction: The development of new interventions, such as triple laparoscopic neurectomy, requires precise anatomical knowledge to avoid inadvertent injuries. The lumboiliac space, limits and content are described, to facilitate surgeons a safe approach in the surgery of chronic neural pain. Material and method: Between January 2017 and May 2018, 10 adult cadavers were formalized at 10%, in the Anatomy Department of the Faculty of Medicine of the Catholic University of Murcia. Extraperitoneal compartment was analysed based on its local relationships. All dissections were photographed and recorded for further evaluation. A complementary clinical study was also performed in 5 patients, using a laparoscopic approach in patients with intractable chronic inguinal pain.
Results: The surgical lumbo-iliac space, its access planes, limits and content are described. Two triangles are analysed based on the content. The lumbosacral fascia is described, based on a safer surgery.
Conclusion: To facilitate the understanding of the anatomy and perform a triple neurectomy with the greatest possible safety, the lumbo-iliac space is described. The space contains 2 triangles delimited by the iliolumbar ligament and in each of them two nerves can be located to proceed with its section. The lumboiliac fascia has variations of surgical interest to avoid vascular injuries of the iliolumbar-circumflex iliac
Keywords: Surgical iliolumbar space; laparoscopy; lumbar plexus; lumboiliac sheath; morbidity
