Resumen
Introducción: En la actualidad, las técnicas laparoscópicas para la reparación de las hernias de la región inguinal se vinculan a la fijación de una malla con la finalidad de evitar su desplazamiento. Las guías clínicas actuales sugieren que las mallas no se fijen con la técnica laparoscópica transabdominal en defectos hasta M/L II. El objetivo del presente estudio es analizar nuestra experiencia a corto plazo con esta técnica.
Método: Se incluyen 62 pacientes consecutivos, diagnosticados de hernia inguinal y operados mediante abordaje laparoscópico transabdominal sin fijación de la malla. Se incluyen pacientes adultos, con hernias primarias o recidivadas y defectos de hasta M/L II. Las variables analizadas fueron el tiempo quirúrgico, el tiempo de alta, el dolor posoperatorio, la morbilidad y la tasa de recidivas.
Resultados: Fueron operadas 91 hernias, con una tasa de morbilidad del 12.8 %, todas ellas menores. La equimosis fue la complicación más común. El seguimiento demuestra un bajo índice de dolor posoperatorio, un menor coste (al no utilizar medio de fijación de la malla) y sin recidivas durante un seguimiento mínimo de 6 meses (rango: 6-18 meses).
Conclusión: Nuestra experiencia apoya la recomendación de no usar ningún medio de fijación de la malla en la hernioplastia inguinal transabdominal en los pacientes con hernia inguinal M/L II primarias. En las hernias recidivadas, a pesar de haber obtenido resultados similares, esperamos futuros estudios con mayor número de casos y mayor seguimiento para apoyar dicha indicación.
Palabras clave: Hernioplastia laparoscópica; técnica transabdominal preperitoneal; malla sin fijación
Abstract
Introduction: Currently, laparoscopic techniques for the repair of hernias in the inguinal region are linked to the fixation of a mesh in order to prevent its displacement. The current clinical guidelines suggest that the meshes are not fixed in the laparoscopic transabdominal technique, in defects up to M / L II. The objective of this study is to analyze our short-term experience with this technique.
Method: We included 62 consecutive patients, diagnosed with inguinal hernia and operated by laparoscopic transabdominal approach without mesh fixation. Adult patients are included, with primary or recurrent hernias and defects up to M / L II. The variables analyzed were surgical time, time of discharge, postoperative pain, morbidity and recurrence rate.
Results: 91 hernias were operated, with a morbidity rate of 12.8 %, all of them being smaller. Ecchymosis was the most common complication. The follow-up demonstrates a low rate of postoperative pain, a lower cost (without using mesh fixation means) and no recurrence during a minimum follow-up of 6 months (range: 6-18 months).
Conclusion: Our experience supports the recommendation not to use any means of fixation of the mesh in transabdominal inguinal hernioplasty, in patients with primary M / L II inguinal hernia. In recurrent hernias, despite having obtained similar results, we expect future studies with a greater number of cases and a longer follow-up to support this indication
Keywords: Laparoscopic hernioplasty; transabdominal preperitoneal technique; mesh non-fixation
