Resumen
Introducción: La reparación de las hernias incisionales suprapúbicas representa un problema debido a su proximidad al reborde óseo de la pelvis y a las estructuras neurovasculares, como las arterias epigástricas y el paquete ilíaco, lo que dificulta una adecuada fijación y un buen margen de colocación de la prótesis.
Material y métodos: Análisis retrospectivo observacional de las hernias suprapúbicas reparadas en nuestro hospital entre el 1 de enero del 2012 y el 1 de enero del 2019. Se realizó preoperatoriamente tomografía abdominal en Valsalva a todos los pacientes. Se estudiaron las variables relacionadas con el tratamiento quirúrgico aplicado, las complicaciones posoperatorias y la tasa global de recidiva.
Resultados: 25 pacientes con HIS fueron intervenidos. Solo un 20 % de las hernias incisionales fueron suprapúbicas puras M5. El diámetro transverso herniario medio fue de 7.7 cm. En cuatro casos fue necesaria la administración preoperatoria de toxina botulínica y neumoperitoneo progresivo. A todos los pacientes se les realizó una reparación de Stoppa. La morbilidad posoperatoria fue del 28 %, en su mayoría relacionada con la herida quirúrgica, aunque un paciente falleció a causa de una fístula intestinal. El seguimiento medio posoperatorio fue de 29 meses, sin que se encontrara recidiva herniaria.
Conclusiones: En nuestra experiencia, la reparación de la hernia incisional suprapúbica es compleja, con una morbilidad nada despreciable, pero aceptables índices de recidiva herniaria.
Palabras clave: Hernia incisional; eventración; prótesis; hernioplastia; hernia suprapúbica
Abstract
Introduction: The repair of suprapubic incisional hernias represents a complexity due to its proximity to the bony flange of the pelvis and neurovascular structures such as epigastric arteries and iliac package, the difficulty of adequate adaptation and a good margin of prosthesis protection.
Material and methods: Retrospective observational analysis of the HIS repaired in our hospital between January 1, 2012 to January 1, 2019. Abdominal CT was performed preoperatively in Valsalva to all patients. The variables related to the applied surgical treatment, postoperative complications and the overall recurrence rate were studied.
Results: 25 patients with HIS were operated. Only 20 % of the incisional hernias were pure suprapubic (M5), the mean hernia transverse diameter being 7.7 cm. In 4 cases, preoperative administration of botulinum toxin and progressive pneumoperitoneum was necessary. All patients underwent a Stoppa repair. Postoperative morbidity was 28 %, mostly related to the surgical wound, although a patient died due to an intestinal fistula. The mean postoperative follow-up was 29 months, not finding hernia recurrence.
Conclusions: In our experience, the repair of suprapubic incisional hernias is complex, with no negligible morbidity, but acceptable rates of hernia recurrence.
Keywords: Incisional hernia; eventration; mesh; hernioplasty; suprapubic hernia
