Resumen
Introducción: La diástasis de los rectos abdominales es el trastorno de la pared abdominal anterior más frecuente en las mujeres en el posparto. Recientemente se ha propuesto un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo para tratarlo: la reparación endoscópica preaponeurótica (REPA). La relajación muscular secundaria a la parálisis fláccida tras la inyección de toxina botulínica de tipo A parece facilitar la reconstrucción quirúrgica al inducir la medialización de los músculos rectos y reducir la tensión durante la sutura, y así ser de utilidad en la reparación de las grandes diástasis de rectos.
Caso clínico: Presentamos el caso de una infiltración bilateral de toxina #botulínica A guiada por ecografía en los músculos oblicuos externo e interno realizada 30 días antes de la reparación endoscópica preaponeurótica en una paciente con diástasis de rectos permagna (21 cm).
Conclusión: El uso de toxina preoperatoria parece ser un procedimiento seguro y bien tolerado que permite conseguir la medialización de los músculos rectos sin tensión en la reparación de grandes diástasis de rectos, lo que, además, reduce el dolor posoperatorio. Aunque se necesite una evaluación adicional, las inyecciones de toxina parecen ser efectivas en la reparación quirúrgica de las diástasis abdominales permagnas.
Palabras clave: Bótox; botulinum; pared abdominal; reparación endoscópica preaponeurótica; ultrasonidos
Abstract
Introduction: Diastasis recti is a disorder of the anterior abdominal wall, more frequent in postpartum women. Recently, a minimally invasive surgical treatment for diastasis recti, the endoscopic preaponeurotic repair (REPA), has been proposed. Muscle relaxation secondary to flaccid paralysis after injection of Botulinum Toxin type A seems to facilitate surgical reconstruction by inducing medialization of the rectus muscles and reducing the suture tension, thus being useful in the repair of large diastasis recti.
Case report: We present a case of ultrasound-guided bilateral administration of botulinum toxin A to the external and internal oblique muscles performed 30 days before endoscopic preaponeurotic repair in a patient with a very large (21 cm) diastasis recti.
Conclusion: The preoperative use of toxin seems to be a safe and well-tolerated procedure that allows muscular medialization without tension in the repair of large diastasis recti, also reducing postoperative pain. Although further evaluation is needed, toxin injections appear to be effective in the surgical repair of large diastasis abdominis
Keywords: Botox; botulinum; abdominal wall; preaponeurotic endoscopic repair; ultrasound
