Resumen
Introducción: La presencia de una masa inguinoescrotal puede plantear dudas en el diagnóstico diferencial entre procesos herniarios y tumores paratesticulares. La mayor parte de estos tumores son benignos, normalmente lipomas. De los malignos, los más frecuentes son los liposarcomas, la mayoría bien diferenciados, pero con capacidad de invasión y recidiva local. Los rabdomiosarcomas son especialmente agresivos y, además, muestran tendencia a producir metástasis a distancia.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente de 76 años intervenido de hernioplasia inguinal izquierda tipo Lichtenstein que al tercer mes de la cirugía presentó una masa inguinoescrotal de crecimiento lento compatible clínica y ecográficamente con recidiva herniaria. El hallazgo intraoperatorio de un tumor graso que infiltraba los elementos del cordón espermático hizo sospechar malignidad. Se realizó tumorectomía, orquiectomía y linfadenectomía locorregional. La confirmación diagnóstica se basó en la inmunohistoquímica. Los estudios de extensión y seguimiento no han mostrado evidencias de recidiva tumoral.
Discusión: Se concluye que los liposarcomas del cordón espermático probablemente estén infradiagnosticados e infratratados al simular tumores benignos como los lipomas.
Palabras clave: Liposarcoma del cordón espermático; tumor paratesticular; masa inguinoescrotal; hernia inguinal recidivada
Abstract
Introduction: The presence of an inguinoscrotal mass can raise doubts between inguinal hernias and paratesticular tumors. The majority of these tumors are benign, commonly lipomas. In terms of malignancy, liposarcomas are the most frequent and are usually well differenciated even though they possess both invasion and local recurrence capability. Rabdomiosarcomas are especially aggressive and tend to metastatize.
Case report: We report a case of a 76-year-old patient operated of an inguinal hernia performing a Lichtenstein-type hernioplasty. Three months later he presented a slow growth inguinoscrotal mass clinically compatible with a recurrence of the groin hernia. Intraoperatively a fatty and heterogeneous tumor that infiltrated the spermatic cord, making us suspect malignant tumor. Tumorectomy, orchiectomy and local lymphadenectomy was made. The confirmation of the diagnosis of liposarcoma was based on inmunohistochemistry. The postoperative follow-up studies have not shown evidence of tumor recurrence.
Discussion: Liposarcomas of the spermatic cord could probably be underdiagnosed and undertreated because they can mimic benign neoplasm like lipomas or groin hernias
Keywords: Liposarcoma of the spermatic cord; paratesticular tumor; inguinoscrotal mass; recurrent groin hernia
