Resumen
Introducción: Las hernias incisionales complejas implican el uso de técnicas adyuvantes preoperatorias y transoperatorias para su reparación. Presentamos nuestra experiencia en el manejo de pacientes con defectos herniarios con pérdida de dominio y monstruosas, previa preparación preoperatoria.
Material y métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y transversal en pacientes con hernia incisional con pérdida de dominio y/o hernias con defectos herniarios gigantes en un período de 3 años, seleccionados para infiltración con toxina botulínica tipo A, neumoperitoneo progresivo preoperatorio y separación de componentes con colocación de malla. Variables analizadas: edad, sexo, IMC, DM, tabaquismo, etiología, localización, tamaño del defecto herniario, cálculo del riesgo asociado (CEDAR), calidad de vida, número de plastias previas, técnica de hernioplastia empleada y complicaciones.
Resultados: En un periodo de 31 meses, se captaron 42 pacientes, 24 hombres (57.1 %) y 18 mujeres (42.9 %). Sin complicaciones reportadas durante la aplicación de toxina botulínica o neumoperitoneo con CO2 . La técnica adyuvante transoperatoria utilizada fue la liberación del transverso abdominal (TAR) en 23 pacientes (58.7 %) y la separación anatómica de componentes (SAC) en 19 (41.3 %). Se hizo un seguimiento medio de 18 meses sin recidivas.
Conclusiones: El uso de toxina botulínica tipo A y de neumoperitoneo preoperatorio como preparación preoperatoria y la técnica de separación de componentes son procedimientos seguros: apoyan el cierre y la reconstrucción de la pared abdominal, disminuyen la morbimortalidad y mejoran la calidad de vida de los pacientes con hernias con pérdida de dominio y monstruosas.
Palabras clave: Hernia incisional; toxina botulínica; neumoperitoneo preoperatorio; técnica de separación de componentes; hernioplastia incisional
Abstract
Introduction: Complex incisional hernias involve the use of adjuvant and transoperative techniques for their repair. Report our experience in the management of patients with herniaries with loss of dominance and monstrous hernias, prior to preoperative preparation.
Material and methods: Prospective, descriptive and cross-sectional study in patients with incisional hernia with loss of dominance and / or hernias with monstrous herniaries in a period of 3 years, selected for the infiltration of botulinum toxin type A, progressive preoperative pneumoperitoneum and use of components with mesh placement. Variables analyzed: age, sex, BMI, DM, smoking, etiology, location, size of the hernia defect, calculation of associated risk (CEDAR), quality of life, number of previous plasties, hernioplasty technique used and complications.
Results: In a period of 31 months, 42 patients were collected, 24 men (57.1 %) and 18 women (42.9 %). No complications reported during the application of botulinum toxin or pneumoperitoneum with CO2. The transoperative adjuvant technique occurred in the transverse abdominal (ART) release in 23 patients (58.7 %) and the anatomical separation of components (SAC) in 19 (41.3 %). At 18 months of follow-up without recurrence.
Conclusions: The use of botulinum toxin type A, preoperative pneumoperitoneum as a preoperative preparation and the component separation technique, are safe, support the closure and reduction of abdominal abdomen, reduce morbidity and mortality and improve the quality of life of patients
Keywords: Incisional hernia; botulinum toxin; preoperative pneumoperitoneum; component separation technique; incisional hernioplasty
