Resumen
Introducción y objetivo: En la actualidad las hernioplastias inguinales con malla por vía abierta o por abordaje videoendoscópico son técnicas de elección. La fijación de la malla puede hacerse con sutura, sistemas de fijación invasivos y/o por medio de pegamentos, con resultados variables en cuanto al dolor posoperatorio. El objetivo del estudio fue evaluar de forma retrospectiva la posible influencia de los varios sistemas de fijación en cuanto al dolor posoperatorio, el requerimiento de analgesia adicional, el retorno a las actividades habituales y las posibles complicaciones. Pacientes y materiales: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y descriptivo en pacientes sometidos a hernioplastias inguinales abiertas y laparoscópicas durante un periodo de 12 meses. La malla fue fijada con sutura, fijación invasiva (fijadores metálicos o absorbibles) o pegamento sintético, de forma no protocolizada.
Resultados: Se operaron a 195 pacientes, 58 por vía abierta y 137 por vía laparoscopia (TAPP). Aquellos a los que se les practicaron hernioplastias abiertas (malla fijada con sutura) experimentaron más dolor, requirieron más analgesia adicional y tuvieron un retorno a las actividades habituales más tardío que aquellos con mallas fijadas con pegamentos sintéticos (cianocrilato). Lo mismo ocurrió con las hernioplastias laparoscópicas con fijación invasiva cuando se comparó con la fijación con pegamentos sintéticos. Los pacientes intervenidos con técnicas abiertas experimentaron menos dolor a los 7 días, pero no así a los 30 y 60 días. Solo se presentó una recidiva en el grupo con fijación invasiva.
Conclusiones: Los pacientes con hernioplastias con malla fijadas con pegamentos sintéticos tipo cianocrilato experimentaron menos dolor, requirieron menos analgesia y su retorno a las actividades habituales fue más precoz que aquellos con mallas fijadas con sutura por vía abierta o cuando se fijaron en forma invasiva con fijadores metálicos o absorbibles en los abordajes laparoscópicos.
Palabras clave: Hernioplastia inguinal; fijación invasiva; fijación no invasiva; cianocrilato; dolor posoperatorio
Abstract
Introduction and objective: Actually, the optimal surgical technique for inguinal hernia repairs included the use of mesh using open or endoscopic approach. Mesh fixation can be done with sutures, tackers or glues; with different results in postoperative pain. The aim of this study was to evaluate retrospectively the possible influence of theses fixations systems in postoperative pain, additional analgesics requirements, recovery time and possible presence of complications. Patients and materials: A retrospective, longitudinal and observational descriptive study was carried out in patients submitted to open or laparoscopy hernia repair in a period of 12 months. The mesh was fixed by suture, tackers (permanent or absorbable) or synthetic glue in a non-protocolized way.
Results: A total of 195 patients were threated; 59 by open repair and 134 by laparoscopic repair (TAPP). In open repairs (mesh fixed by suture) had more post operative pain, more analgesics requirements and more recovery days than patients that used synthetic glue (cyanoacrylate). The same occurred in the laparoscopic group: the patients that used invasive fixations with tackers has more post-operative pain, analgesics requirements and more recovery days than patients that used synthetic glue. The open techniques experienced less pain at 7 day but not at 30 and 60 days. There was only one recurrence in the laparoscopic group fixed with tackers.
Conclusions: Hernia mesh repairs fixed with synthetic glue presented less post operative pain, less additional analgesics requirements and less recovery days than fixation with suture in open approaches or invasive fixation (metallic or absorbable) in laparoscopic approach
Keywords: Inguinal hernia repair; invasive fixation; non-invasive fixation; cyanoacrylate; post-operative pain
