Resumen / Abstract
Introducción: La ingesta de cuerpos extraños suele ser un motivo de consulta frecuente. En un 80 % de los casos pasan desapercibidos y sin dar molestias a través del tubo digestivo y pueden tener múltiples tamaños y formas, pero los delgados, duros y afilados como son las espinas de pescado, trozos de huesos de pollo o limpiadientes, tienden a detenerse en localizaciones más estrechas del tracto digestivo. Al ser puntos de impacto, pueden provocar una perforación intestinal y debutar con una peritonitis aguda que requerirá un diagnóstico y una cirugía precoz. Caso clínico: Presentamos el caso clínico de una mujer de 56 años, portadora de una abdominoplastia y hernioplastia con malla protésica por hernia incisional poscesárea 12 años antes y recidivada a los 3 años, que consultó en urgencia por perforación intestinal en asa herniada y acodada por debajo de la malla en segmento de íleon de hernia incisional por hueso de pollo. Se diagnostica precozmente por tomografía axial computarizada abdominal con resección intestinal de urgencia y se difiere la hernioplastia definitiva por peritonitis localizada. Discusión: La presentación y diagnóstico de esta paciente constituyó un verdadero desafío diagnóstico por carecer del dato anamnésico de la ingesta de un cuerpo extraño, con sintomatología sugerente de hernia incisional atascada. El diagnóstico por tomografía ayudó en la certeza diagnóstica y en su cirugía precoz. El acodamiento del asa herniada sirvió como punto de impacto para su perforación y la peritonitis local obligó a diferir la colocación de malla. Debemos recordar la posibilidad de un cuerpo extraño como causa de obstrucción y abdomen agudo por perforación intestinal en cierto tipo de pacientes (ancianos, mala dentadura, etc.), para poder evitar demoras innecesarias que puedan retrasar la cirugía y elevar la morbilidad. Un cuerpo extraño puede complicar la evolución de una recidiva ya conocida. Recibido: 05-06-2020 Aceptado: 10-06-2020