Resumen
Introducción: La anatomía de la pared abdominal posterior es fundamental para tratar correctamente las hernias lumbares. El modelo anatómico basado en dos espacios débiles es insuficiente para poder explicar todas las hernias lumbares y justificar una adecuada reconstrucción lumbar. Material y método: Estudio realizado en 10 cadáveres humanos, entre 2014 y 2015, en la Universidad Católica San Antonio. Los cadáveres fueron disecados siguiendo la técnica quirúrgica habitual. Se realizó un estudio de transiluminación parietal anterior y posterior, plano por plano, y fotografiado con el apoyo de un foco de iluminación portátil.
Resultados: La disección quirúrgica del cadáver nos mostró, sobre el plano retroperitoneal, la existencia de un espacio oval lumbar que englobaba todas las áreas débiles donde se podrían originar las hernias lumbares, y permitió plantear una adecuada reconstrucción integral de la pared abdominal posterior.
Conclusión: Nuestro estudio concluye con la definición de un espacio oval lumbar retroperitoneal que sirve como modelo teórico y clínico para explicar el origen de las hernias lumbares. Este modelo sugiere la recomendación de reconstruir la pared abdominal posterior utilizando una malla de gran tamaño en el plano retroperitoneal.
Palabras clave: pared abdominal posterior; espacio lumbar oval; fascia toracolumbar; hernia lumbar; reconstrucción; laparoscopia.
Abstract
Introduction. The anatomy of the posterior abdominal wall is essential for correct treatment of lumbar hernias. The anatomical model based on two weak spaces is insufficient to explain all the lumbar hernias and to justify an adequate lumbar reconstruction. Material and methods. This study was performed in theAnatomy Department of Medical School, SanAntonio Catholic University, Murcia, Spain, between 2014 and 2015. Posterolateral abdominal wall of 10 formalin-fixed human cadavers were dissected by anterior and posterior approaches simulating actual surgical techniques (open and laparoscopic repair). Results. The cadaveric dissection provided detailed anatomy of the posterolateral abdominal wall and its thoracolumbar fascia. A lumbar oval space that covers all the weak areas is defined by the author providing a new clinical model of lumbar hernias. Anatomical principles for posterolateral abdominal wall defects repair are reviewed. Conclusions. Our study concludes with the definition of a lumbar retroperitoneal oval space that serves as a theoretical and clinical model to explain the origin of lumbar hernias. This model suggests the recommendation to reconstruct the posterior abdominal wall using a large mesh in the retroperitoneal plane. Conclusions. Our study concludes with the definition of a lumbar retroperitoneal oval space that serves as a theoretical and clinical model to explain the origin of lumbar hernias. This model suggests the recommendation to reconstruct the posterior abdominal wall using a large mesh in the retroperitoneal plane.
Keywords: posterior abdominal wall; lumbar oval space; thoracolumbar fascia; lumbar hernia; laparoscopic repair
