Resumen
Introducción: Se definen como hernias inguinoescrotales gigantes a aquellas que se extienden por debajo del punto medio de la cara interna del muslo, con el paciente en posición de pie. Debido a la pérdida de domicilio que se puede presentar en estos casos, durante la cirugía, al reintroducir el contenido herniario a la cavidad abdominal, se puede producir un síndrome compartimental abdominal.
Caso clínico: Se describe un caso de un hombre de 50 años de edad con una hernia inguinoescrotal de 15 años de evolución, con contenido intestinal y omental. Se le realizó neumoperitoneo progresivo preoperatorio. La hernioplastia fue llevada a cabo con la colocación de una malla de polipropileno libre de tensión. El paciente tuvo una recuperación sin complicaciones ni recurrencias.
Discusión: El manejo quirúrgico de las hernias inguinoescrotales gigantes que han perdido el domicilio, es un desafío para el cirujano. A lo largo de la historia se han descrito diversas técnicas para llevar a cabo su reparación. Entre ellas, en 1940, Goñi Moreno introduce el concepto de neumoperitoneo progresivo preoperatorio. Es importante conocer los beneficios y riesgos de cada una y saber aplicarlas acorde a cada paciente. El neumoperitoneo progresivo es una opción válida para reparación de las hernias inguinoescrotales gigantes. Permite, previo a la cirugía, un aumento del volumen de la cavidad abdominal y una disección neumática del saco herniario y de su contenido.
Palabras clave: Hernia inguinoescrotal; neumoperitoneo preoperatorio; hernioplastia
Abstract
Introduction: Giant inguinoscrotal hernia has been defined as those that extend below the midpoint of the inner thigh with the patient in standing position. Due to the loss of domain that may occur in these hernias, during surgery an attempt to reintroduce the hernia’s content into the abdominal cavity, can lead to an abdominal compartment syndrome.
Case report: We describe a case of a 50-year-old with an inguinoscrotal hernia with 15 years of evolution, with intestinal and omental content. He underwent preoperative progressive pneumoperitoneum. The hernia repair was carried out by placing a mesh tension-free polypropylene. The patient had an uneventful recovery or recurrence.
Discussion: The surgical management of giant inguinoscrotal hernias with loss of domain is a challenge for the surgeon. Throughout history, various techniques have been described to carry out repairs to carry out repairs. Among them, in 1940, Goñi Moreno introduces the concept of progressive pneumoperitoneum preoperative. It is important to know the benefits and risks of each and know how to apply according to each patient. Progressive pneumoperitoneum is a valid option for repairing giant inguinoscrotal hernias. Prior to surgery, it allows an increase in the volume of the abdominal cavity and a pneumatic dissection of the hernia sac and its contents.
Keywords: Inguinoscrotal hernia; preoperative pneumoperitoneum; hernioplasty