Resumen
Introducción: El recurso de dejar el abdomen abierto es una estrategia quirúrgica empleada para tratar la hipertensión abdominal, la sepsis abdominal y la cirugía de control de daños. La toxina botulínica tipo A ha sido utilizada con éxito como terapia adyuvante en la preparación quirúrgica de hernias con pérdida del derecho a domicilio de su contenido visceral. No hay estudios clínicos de su uso como estrategia para favorecer el cierre del abdomen abierto.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la toxina botulínica tipo A en el cierre primario del abdomen en ratas wistar tras un periodo de 15 días de abdomen abierto contenido.
Métodos: Estudio experimental, transversal, descriptivo, comparativo y analítico. Una población de 19 ratas tipo wistar se dividió en 2 grupos: 10 casos para el grupo control y 9 casos para el grupo experimental, sometidas a dos laparotomías cada una, separadas por un periodo de 15 días, dejando el plano músculo-aponeurótico abierto en la primera cirugía y cerrando la cavidad abdominal solo con la piel y TCS para valorar la evisceración y la facilidad del cierre del plano músculo-aponeurótico en la segunda cirugía, 15 días después. Se midió el perímetro abdominal y la distancia entre los bordes de la aponeurosis, antes y después de la aplicación de la toxina botulínica-A y la facilidad del cierre de la pared abdominal.
Resultados: En el grupo control el perímetro abdominal disminuyó en el 80 % y se mantuvo igual en el 20 % (p < 0.05). La distancia entre aponeurosis aumentó en el 100% de los casos. En el grupo experimental el perímetro abdominal se incrementó en el 100 % (p < 0.05), la distancia entre aponeurosis se mantuvo en 22.2 %, disminuyó en el 66.6 % y aumentó en el 11.1 % (p < 0.05). El 100% de los casos del grupo control se eventraron, frente al 22.2% del grupo experimental. Se logró el cierre primario en todos los casos.
Conclusión: El uso de la toxina botulínica favorece el cierre primario del abdomen abierto contenido en ratas wistar.
Palabras clave: Abdomen abierto; toxina botulínica; cierre primario
Abstract
Introduction: The resource of leaving the abdomen open is a surgical strategy used to treat abdominal hypertension, abdominal sepsis, damage control surgery. Botulinum toxin type A has been used successfully as adjuvant therapy in the surgical preparation of hernias with loss of the right to domicile of their visceral content. There are no clinical studies of its use as a strategy to favor the closure of the open abdomen.
Objective: To assess the usefulness of botulinum toxin type A in the primary closure of the abdomen in Wistar rats after a period of 15 days of open abdomen content.
Methods: Experimental, transversal, descriptive, comparative and analytical study. A population of 19 Wistar rats was divided into 2 groups, 10 cases for the control group and 9 cases for the experimental group, subjected to two laparotomies each, separated by a period of 15 days, leaving the muscle-aponeurotic plane open in the first surgery and closing the abdominal cavity only with the skin and TCS, to assess the evisceration and ease of closing the muscle-aponeurotic plane in the second surgery, 15 days later. The abdominal perimeter and distance between edges of the aponeurosis were measured before and after the application of Botulinum Toxin-A and the ease of closure of the abdominal wall.
Results: In the control group the abdominal perimeter decreased by 80 % and remained the same in 20 % (p < 0.05), the distance between aponeurosis increased in 100 % of cases. In the experimental group, the abdominal perimeter increased by 100 % (p < 0.05), the distance between the aponeuroses remained at 22.2 %, decreased by 66.6 % and increased by 11.1 % (p < 0.05). 100 % of the cases of the control group were eventraged, against 22.2 % of the experimental group. The primary closure was achieved in all cases.
Conclusion: The use of botulinum toxin favors the primary closure of the contained open abdomen in Wistar rats
Keywords: Open abdomen; botulinum toxin; primary closure
