Resumen
Introducción: La hernia incisional subxifoidea posesternotomía media se caracteriza por tener dos propiedades que la diferencian de las otras hernias de la pared abdominal: producirse en una incisión previamente realizada en una cavidad vecina, ajena a la cavidad abdominal, y poseer condiciones anatómicas propias, ya que aparece en una zona con tejidos inextensibles y mayor tensión frente a una simple herniorrafia, por lo que tiene una mayor incidencia de recurrencias si no se aplican técnicas adecuadas libres de tensión y no se usa una malla protésica. Respecto al uso profiláctico de Aspirina® como antiplaquetario, por norma general suele suspenderse dos semanas antes de una cirugía electiva, salvo en los pacientes con antecedentes de cirugía de revascularización coronaria, en los que el beneficio de mantenerlo es superior al riesgo de su suspensión. Se analiza lo que la actual literatura médica sugiere en este tema.
Caso clínico: Hombre de 51 años al que hace tres años se le realizó un bypass coronario por esternotomía media, en tratamiento permanente con Aspirina® , que presentó una hernia incisional subxifoidea. El cardiólogo, en su evaluación preoperatoria, ratificó el mantenimiento de la Aspirina® . Se realizó hernioplastia de doble malla sin su suspensión, con una evolución favorable.
Discusión: Se comenta lo adecuado de la técnica de doble malla en este tipo de pacientes junto al hecho de haber mantenido el tratamiento con Aspirina® . Se insiste en que el cirujano, al operar este tipo de hernias, debe conocer las características propias de la región M1, así como las técnicas más idóneas.
Palabras clave: Eventración subxifoidea; hernioplastia; esternotomía media; reparación con doble malla; Aspirina®
Abstract
Introduction: Post-median sternotomy subxiphoid incisional hernia is characterized by having two properties that differentiate it from the other hernias of the abdominal wall: occur in an incision previously made in a neighboring cavity, outside the abdominal cavity; and possess its own anatomical conditions appearing in an area with inextensible tissues and greater tension against a simple herniorrhaphy, the following having a higher incidence of recurrences if adequate techniques free of tension and use of prosthetic mesh are not applied. Regarding the prophylactic use of Aspirin® as an antiplatelet is usually, as a rule, suspended two weeks prior to elective surgery, with the exception of patients with coronary artery bypass grafting’s history, where the benefit of its maintenance is greater than the risk of its suspension. What the current medical literature suggests on this subject is analyzed.
Case report: A 51-year-old man with a history of coronary bypass surgery for average sternotomy three years ago in treatment at the permanence of Aspirin®, who had a subxyphobic incisional hernia. Cardiologist in his preoperative evaluation confirmed maintaining Aspirin®. Double mesh hernioplasty was performed without its suspension, presenting a favorable evolution.
Discussion: It’s discussed the appropriated of double mesh technique in this type of patient along with the fact of having kept treatment with Aspirin®. We insist that surgeons when operating this type of hernias, must know the characteristics of the M1 region, as well as the most suitable techniques
Keywords: M1 eventration; hernioplasty; median sternotomy; double mesh repair; Aspirin®
