Resumen
Introducción: La diástasis de los músculos rectos, tradicionalmente considerada como un problema estético, se plantea como un problema anatómico-funcional con un tratamiento quirúrgico cada vez más solicitado, lo que ha incentivado su abordaje mediante técnicas mínimamente invasivas. El abordaje endoscópico más extendido hasta la fecha incluye una plicatura de la línea alba con la colocación de una prótesis supraaponeurótica.
Material y métodos: Se describe el tratamiento mediante abordaje endoscópico que permite la reparación de la diástasis realizando la plicatura de la línea alba con refuerzo de las líneas de tensión (Reinforced Tension Lines [RTL]), prescindiendo del uso de malla. Presentamos una serie preliminar del empleo de esta técnica de forma estandarizada.
Resultados: Se intervinieron 6 pacientes entre 2021 y 2022. Las pacientes eran mujeres con uno o varios embarazos previos, con una media de edad de 43.5 años y un IMC medio de 21.9. La diástasis media fue de 4 cm de diámetro y 5 de las 6 pacientes presentaban hernia ventral asociada. No hubo ningún caso de seroma, hematoma, infección o necrosis cutánea. El seguimiento medio fue de 8 meses. Hasta la fecha, ninguna paciente ha presentado recidiva de la diástasis.
Conclusión: La técnica descrita de plicatura de la línea alba con refuerzo de las líneas de tensión es una opción prometedora que evita los riesgos y las complicaciones asociados al uso de malla superficial. En nuestra experiencia, esta técnica ha resultado ser segura y efectiva en pacientes jóvenes adultas. Se precisan estudios a largo plazo para completar los resultados.
Palabras clave: Diástasis de rectos; reparación endoscópica preaponeurótica; REPA; RTL; endo-RTL; pared abdominal. Martín M; Gutiérrez AI; Uriarte B; Pérez de Villarreal P; Hierro-Olabarria L
Abstract
Introduction: Diastasis recti, classically considered an aesthetic problem, is presented as an anatomic-functional problem with an increasingly requested surgical treatment in recent years, which has encouraged its minimally invasive approach. The most widespread endoscopic approach to date includes a plication of the linea alba with the placement of a supra-aponeurotic prosthesis.
Material and methods: A treatment using an endoscopic approach is described. This treatment allows the repair of the diastasis by performing the plication of the linea alba, with Reinforcement of the Tension Lines (RTL), dispensing with the use of mesh. We present a preliminary series of the use of this technique in a standardized way.
Results: 6 patients underwent surgery between 2021 and 2022. The patients were women with one or more previous pregnancies, with a mean age of 43.5 years and a mean BMI of 21.9. The mean diastasis was 4 cm in diameter and 5-6 patients (83.3 %) had associated ventral hernia (< W1). There were no cases of seroma, hematoma, infection or skin necrosis. Median follow-up was 8 months. To date, no patient has presented recurrence of the diastasis.
Conclusion: The described technique of plication of the linea alba with reinforcement of the tension lines is a promising option that avoids the risks and complications associated with the use of superficial meshes. In our experience, this technique has proven to be safe and effective in young-adult patients. Long-term studies with a larger sample size are needed to complete the results
Keywords: Diastasis recti; preaponeurotic endoscopic repair; REPA; RTL; endo-RTL; abdominal wall
