Resumen
Introducción y objetivo: La eventración perineal como complicación tras una amputación abdominoperineal es una patología con incidencia creciente, aunque con poca evidencia científica sobre el mejor abordaje terapéutico. El objetivo de nuestro estudio es comparar los resultados de nuestro centro en función del abordaje realizado.
Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos intervenidos por eventración perineal en un hospital de tercer nivel entre marzo de 2017 y febrero de 2023. Se dividieron los pacientes en dos grupos según el abordaje abdominal o perineal. Se analizaron variables epidemiológicas, sintomatología de presentación, características intraoperatorias, complicaciones posquirúrgicas y seguimiento.
Resultados: Se intervinieron 8 pacientes, 3 por vía abdominal (37.5 %) y 5 por vía perineal (62.5 %). No se encontraron diferencias significativas relativas al sexo, a la edad ni a los antecedentes. La sintomatología predominante de presentación fue molestia y protusión. Se realizó preferentemente intervención electiva (7/8; 87.5 %); solo un caso de incarceración requirió cirugía urgente (1/8; 12.5 %). La duración media fue de 250 minutos (SD: 40) en el abordaje abdominal y de 121 minutos (SD: 40) en el perineal, con diferencias estadísticamente significativas (p = 0.005). En los tres casos de abordaje abdominal (3/3; 100 %) se asoció otro procedimiento a la reparación de la hernia perineal. No se encontraron diferencias significativas entre complicaciones posquirúrgicas, tasa de recidiva ni seguimiento.
Conclusiones: La elección del abordaje de la hernia perineal debe ser individualizada, considerando el abordaje abdominal de elección en pacientes que requieran procedimientos concomitantes y el abordaje perineal en pacientes con excesivo defecto cutáneo.
Palabras clave: Hernia perineal; abdominoperineal; abordaje; técnica de elección. 102 Rev Hispanoam Hernia. 2024; 12(3):101-106 L. Á. Codina-Corrons et al
Abstract
Introduction and objective: Perineal incisional hernia as a complication after abdominoperineal amputation is a condition with increasing incidence, although with little scientific evidence on the best therapeutic approach. The objective of our study is to compare our center’s results based on the approach.
Material and methods: A retrospective observational study of consecutive patients who underwent surgery for perineal incisional hernia in a tertiary hospital between March 2017 and February 2023 was carried out. Patients were divided into two groups according to abdominal or perineal approach. Epidemiological variables, symptoms at presentation, intraoperative characteristics, post-surgical complications and follow-up were analyzed.
Results: Eight patients underwent surgery, three through abdominal approach (37.5 %) and five through the perineum (62.5 %). No significant differences related to gender, age or medical history were found. Predominant presenting symptoms were discomfort and protrusion. Elective intervention was preferably performed (7/8; 87.5 %), and only one case of incarceration required urgent surgery (1/8; 12.5 %). The average duration was 250 minutes (SD: 40) in abdominal approach and 121 minutes (SD: 40) in perineal approach, with statistically significant differences (p = 0.005). In the three cases of abdominal approach (3/3; 100 %) another concomitant procedure was associated with the perineal hernia repair. No significant differences were found between post-surgical complications, recurrence rate or follow-up.
Conclusions: Choice of approach to perineal hernia must be individualized, considering the abdominal approach the one of choice in patients who require concomitant procedures and the perineal approach in patients with excessive skin defect
Keywords: Perineal hernia; abdominoperineal; approach; choice technique
