Estudio comparativo de las complicaciones de la laparotomía subcostal mediante la técnica de small bites frente a la de large bites

Objetivos: Analizar retrospectivamente las complicaciones precoces y tardías del cierre de las laparotomías subcostales con la técnica small bites y comparar los resultados con los de la técnica large bites.

Material y métodos: Se elaboró un estudio de cohortes retrospectivo que incluía pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas urgentes y programadas a través de una laparotomía subcostal. En el grupo de estudio el cierre se realizó con la técnica small bites y en el de comparación, con la técnica large bites. Se recogieron los datos demográficos, las comorbilidades y los datos intraoperatorios. Se compararon las complicaciones precoces (seroma, hematoma, infección, evisceración, reintervención, neumonía e íleo) y tardías (hernia incisional y dolor crónico).

Resultados: Se analizaron 65 pacientes, 32 en el grupo large bites y 33 en el grupo small bites. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las características de base, en las comorbilidades ni en las características intraoperatorias, salvo en el antecedente de cardiopatía, con mayor representación en el grupo large bites (37 % frente a 15 %, p = 0.040). No hubo diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de hernia incisional en el grupo large bites (18.7 %) respecto al grupo small bites (12 %) (p = 0.511). Tampoco se encontraron diferencias en el resto de complicaciones.

Conclusión: La técnica de sutura small bites para el cierre de las laparotomías subcostales urgentes y programadas es igual de segura que la técnica large bites, sin que se haya logrado mostrar una reducción en la frecuencia de hernias incisionales.